老年人如何应对新冠？

　　嘉兴市第二医院急诊科专家这样说

　　作为新型冠状病毒感染危重症高发人群，老年人的新冠防治极为重要。老人阳了之后有什么症状？网上流传甚广的“沉默性缺氧”是什么？家里要不要为老人配置一台血氧仪（血氧饱和度检测仪）……昨天，记者带着以上问题来到嘉兴市第二医院，采访了急诊科主任吴建祥。

　　重点关注有基础疾病的老年人

　　“我们在临床诊疗过程中，发现疾病比较重的患者以60岁以上的老年人为主。”吴建祥说，“这些老年人往往患有脑血管病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、慢性肾脏疾病或者慢性肝脏疾病等基础疾病，并且很多年纪比较大的老年人会出现多种慢性疾病的情况，这些老年人身体抵抗力比较弱，其中还有一些没有打疫苗或者只接种了一针或者两针疫苗，感染新冠病毒之后，容易出现基础疾病加重的情况。”

　　吴建祥说：“一般人感染新冠病毒之后，典型的临床表现跟感冒类似，会出现寒战、发热、咽痛、咳嗽、咳痰、浑身肌肉酸痛，有些人可能还有一些胃肠道不适症状，比如恶心、呕吐、腹泻，这些都是常见的症状，但是有些老年人的症状不典型，我们诊疗中就遇到有的老年人感染新冠病毒后没有发烧，也没有发冷，就是浑身乏力，甚至走路上厕所都会跌倒。”

　　“还有一部分老年人，特别是有糖尿病的老年人，因为胃口比较差，吃不下东西，会出现低血糖的症状。另外有一些老年人脑功能比较差，在感染后可能会因为高热而昏迷。”

　　“所以对老年人感染新冠病毒一定要重视，尤其是本身有基础疾病的老年人，除了常见的症状之外，要积极观察老人的精神状态好不好、胃口怎么样、呼吸频率快不快、咳嗽咳痰严重不严重，有没有明显的气急等特征。”吴建祥介绍。

　　谨防“沉默性缺氧”

　　“有一部分老年人有发烧和咳嗽、咳痰症状，看起来没有那么严重，但实际监测结果出现了氧饱和度偏低的情况。”吴建祥说，“我们把这种临床表现不是很明显的低氧血症叫‘沉默性缺氧’。”

　　记者了解到，“沉默性缺氧”代表人体的血氧含量下降，却没有发出呼吸急促或者呼吸困难的“预警信号”，不能得到及时的治疗，这会对人体的重要器官造成无法修复的损害，甚至可能危及生命。

　　鉴于目前网上对于老年人“沉默性缺氧”议论纷纷，很多人都在考虑要不要给家里的老人准备一台血氧仪。吴建祥说：“这要看老人的具体情况而定，对于未患有基础疾病、身体各项状况良好的老年人，没有必要在家里专门配备一台血氧仪，而对于本身患有肺部疾病，或者有慢性支气管炎、哮喘等一些基础疾病的老人，按时进行血氧饱和度的监测还是有必要的。”

　　“如果发现老人的血氧饱和度小于或者等于93%，呼吸频率超过30次每分钟，情况就比较严重了，需要及时来医院就诊。”

　　不要频繁和重复用药


　　吴建祥表示：“老年人的肝肾功能会有一定的退化，退热的药物要经过肝脏、肾脏的转化，发烧或者病毒感染本就会对老年人的肝脏、肾脏有影响，如果再服用大量药物，就会对肝肾造成很大的负担，所以理论上我们建议以物理降温为主，在物理降温效果不明显的时候，也可以适量使用一些解热镇痛的退烧药物，但不要频繁使用。”

　　“很多药是复方制剂，包含退烧、镇痛等多种药效，所以也要避免多种药物的混合使用，以免造成药效重叠，对肝肾功能造成损伤。”

　　有一种传统观念是家里有人发热“捂一捂”就好了，对此吴建祥表示：“老年人的体温调节中枢相对年轻人来说差一些，一直用厚被子、厚衣服捂可能会让体温变得特别高，这时候不仅不会缓解发热，还有可能会加重病情，可以调高室内空调温度，适当少盖一点被子，并定期通风。”

　　吴建祥说：“在老年人转阴之后，可能还会有一段时间的咳嗽乏力、胃口差等症状，这时候要注意身体的保养，合理饮食，多休息。现在嘉兴有不同的新冠毒株，阳过之后还有二次感染的可能，所以不管是老年人，还是儿童、青年人，都要做好日常防护，养成良好的卫生习惯。”