我国老龄化的问题日益突出。目前我国人均预期寿命76.4岁，健康平均预期寿命约68.7岁，提示老年人将至少有8年左右的时间与疾病相伴。在衰老的过程中，在多种慢性疾病的基础上，机体功能逐渐下降，各系统功能衰退、营养不良等，直接影响老年人的生活质量，这一现象有一个专业名称——“老年综合征”。与之相关，老年综合评估受到越来越多专业人士的关注。

平均每个老人患3.1种疾病

邻居王爷爷80多岁了，平时就有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，每天吃的药就有七八种，最近觉得腿脚越来越没劲，出门遛弯都觉得心有余而力不足。而且他的记性也大不如前，刚刚做的事一转眼就忘了，有时还忘记关水和煤气，差点酿成大祸。他的听力也越来越差，家里人跟他说话的音量不得不越提越高……王爷爷的女儿是看在眼里，急在心里。

其实像王爷爷这种情况在许多老年人中，特别是高龄老年人中十分常见。

在我国，随着人群整体寿命延长，老年人群日益庞大。截至2017年，我国60周岁以上的老年人口达2.4亿人，其中65岁以上人口超过1.5亿，占总人口的10.8%，预计到2050年我国老年人口总数将超过总人口的1/3，其中80岁以上的高龄人口将超1亿。据统计，平均每个老年人患有3.1种疾病，并且所患疾病的种类随着年龄的增长而增加。在衰老的过程中，在多种慢性疾病的基础上，机体功能逐渐下降，直接影响老年人的生活质量，医学上称此为“老年综合征”。

老年综合征发病率非常高

2013年亚太地区老年医学会发表共识指出，老年综合征包含阿尔茨海默病、跌倒、听觉下降、视觉下降、肌肉减少症、衰弱和压疮等12种。像王爷爷这种情况可能就同时存在阿尔茨海默病、听觉下降、肌肉减少症、衰弱。

其实，老年综合征在人群中发病率非常高。有数据显示，跌倒是我国65岁以上老年人意外伤害的首发因素，发生率达30%，其中至少10%的跌倒人群会导致重伤。老年阿尔茨海默病的发病率为5%，且发病率随年龄增加显著升高。老年抑郁的发病率为10%-20%，但确诊率低，重度者会有自残或自杀倾向。此外，超过50%的老年人有失眠症状。

只要我们用心观察，会发现身边像王爷爷这样的老年人很多。家有一老，如有一宝，如何才能让家里的老宝贝们更好地维持器官功能，提高生活质量？这需要对老年人的整体情况进行综合评估，然后根据结果进行针对性治疗。

什么是老年综合评估？总的来说，老年综合评估是针对老年人的生理、认知、心理情绪及社会适应情况，多学科团队合作进行多方面、多层次的评估及诊疗，制定计划以保护和维持老年人的健康功能状态，最大限度提高老年人的生活质量。

传统医学的概念常侧重于疾病，关注的是疾病本身，专科医生也很少会全面评估患者的用药情况。而且由于合并多器官疾病，老年患者常需辗转不同医院、多个科室就诊，普遍存在跨学科使用药物不规范，治疗矛盾等现象。老年综合评估的兴起，更强调“人”这一整体，对老年人的功能状态进行全面评估并发现问题，多学科合作，合理安排医疗和护理服务，最终实现延缓老年综合征的发生及发展，改善老年人的生活状态，提高生活质量的目的。

关注应激事件中老人的变化

老年综合评估有这么多好处，每个老年人都需要吗？我国老年专家建议，对于60岁以上的老年人，如果已经出现生活或活动自理能力下降、合并慢性病、存在滥用药物、情绪心理障碍或者社会环境问题突出或者多次住院者都是评估的目标人群；对于合并有严重疾病、生活不能自理的老年人以及健康的高龄老人可以根据具体情况酌情实施。不管是在老年病房、门诊、社区或居家，只要发生健康状况变化、功能衰退、居住环境改变、出现应激事件时，都要及时进行评估。

老年综合评估的具体内容是什么？老年综合评估是一件复杂又专业的事，需要采用多个维度的评估量表和专业的检查设备，对人体的各系统功能状态进行评估，目前主要由专业的医务人员完成，确切说是由专业的老年科医生来完成。以中山医院老年病科为例，日前已开发了一款的老年综合评估的小程序，对评估量表进行了简化，老年患者或子女等家属可以通过注册“复旦大学附属中山医院互联网医院”微信公众号进行自评或他评，方便快捷。如果评估结果有问题，可以进一步到医院就诊。

我们常说祝老人健康长寿。那么如何才能成为一个健康的老人呢？世界卫生组织（WHO）制定了明确的标准，主要包括：躯体健康（身体的重要器官无明显功能异常，慢性疾病控制稳定）、生活能自理、智力正常、心理健康、能正常处理生活及社会关系、经济状况良好。老年综合评估就包含了这些内容。“莫道桑榆晚，为霞尚满天”，衰老不可避免，希望我们的老宝贝能老有所评，老有所估，真正做到健康长寿。

作者：陈玲燕 胡予（复旦大学附属中山医院老年科，陈玲燕为主治医师，胡予为主任医师）