持续高温高湿的夹击下,除了面临中暑风险,对于本身罹患心血管疾病的人群,尤其是一些老年患者更要引起警惕。
正常的人体体温相对恒定,保持着一个产热和散热的动态平衡,从而维持机体内环境的稳定。然而人体的体温调节也是有限的,当人体长时间的处于高温环境,会导致散热困难,人体体温也随之升高,增加了中暑的风险。
嘉会医疗心内科费民忠医生提醒:“持续的高温可促使人体的新陈代谢加快,常常表现为心率加快,血压升高,呼吸频率增加,容易出汗,影响食欲。”
高温天气也容易诱发心脑血管疾病(比如血压不稳定、心梗、脑梗、心力衰竭和心律失常等),主要是由于高温环境下心脏做功增加,导致心肌耗氧,从而诱发心肌缺血;出汗增多,造成体液丢失过多,有效血容量减少,血液黏稠度增加,促进血管急性栓塞的风险;食欲下降、膳食不均衡会导致电解质紊乱(特别是已经在服用一些利尿剂的患者中)。
“罹患心脑血管疾病的患者,尤其是老年患者,他们对温度的变化敏感性相对较低,维持正常体温的能力较差。”针对这部分特殊人群,费民忠医生提出五条建议:
第一、避免长时间暴露于高温环境,开启空调(温度设定于26℃-28℃较为适宜,避免温度过低对血管造成刺激)降低环境温度,打开电风扇增加局部空间空气流动,附近可放置冰块;酒精擦拭皮肤可以短时间有效降低皮温。清晨室外温度相对较低,应及时开窗通风,增加新鲜空气的交换。
第二、适度增加水分摄入,提倡清淡易消化的膳食,增加水果和蔬菜的摄入补充钾盐。罹患糖尿病的患者可以在内分泌科医生或营养师的指导下,选择低糖的食物;心力衰竭的患者,体液管理要求较高,过度补充水分,有增加心脏负担导致水钠潴留的风险。家庭监测尿量和体重的前提下分次适量补液是比较有效、安全、简易的方法。
第三、避免为图一时之快大量饮用冰镇饮品或隔夜食品,这容易刺激胃肠道,诱发急性胃肠炎导致呕吐腹泻,加重体液的丢失和电解质的紊乱。
第四、罹患心脑血管疾病的患者,期间应加强血压、心率、尿量和血糖等方面的监测,及时向医生反馈上述指标的变化;严格规律使用药物,切勿自行停用;适当增加门诊随访和相关检查的频率,根据医生建议及时调整用药(比如利尿剂、降压药、降糖药物等)。
第五、生命在于运动,但切忌“逞能”心理,不要热衷于挑战身体极限,进而采取不科学的运动方式影响健康。避免高温室外运动,宜选择温度较低的时段进行室外运动,运动时携带功能饮料补充电解质和水分。运动并不是心脑血管疾病患者的禁区,合理有效规律的锻炼可以提高这部分特殊人群的心肺功能,继而协同药物疗效改善预后。但前提是在专业人员指导下进行,运动前进行心肺运动试验必不可少。
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