我国人口老龄化规模大，老年人护理服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾日渐突出。为维持生计，子女基本无法“全脱产”照顾失能老人。由于择业需要，子女与父母异地居住的情况也越来越多。这些因素导致我国传统的家庭养老模式无法适应新形势下老年人护理需求，对于有长期护理需求的家庭，不仅需要承担沉重的经济负担，更加面临精力和时间上的巨大压力。

　　因此，加快解决老年人护理问题，切实提升人民生活质量，是目前亟须解决的问题，需要社会各界共同发力。

　　失能老人社会护理需求不断增加

　　我国养老护理还处于起步阶段，人们对护理服务的认识比较模糊，养老护理相关制度和运作机制尚未完善。

　　总的来看，人口老龄化加剧了老年人失能风险。第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上老年人口达2.64亿人，65岁及以上老年人口为1.9亿人，占总人口的13.50%。根据中国保险行业协会和中国社会科学院人口与劳动经济研究所联合发布的《2018-2019中国长期护理调研报告》（以下简称《报告》）调研发现，65岁是老年人面临失能风险的重要转折点，并且失能程度越严重，经历失能的时间越长。在大部分情况下，导致出现严重失能的不是疾病或意外等突发事件，而是随着年龄增长的身体机能和认知能力的退化。因此，老年人失能已是一个可预见的社会领域重大风险。

　　为应对人口老龄化带来的老年护理保障问题，发达国家陆续建立护理保险制度化解长期护理负担风险。20世纪70年代中期，美国开展了商业性的长期护理保险业务以减轻个人护理费用支出压力。德国和日本先后于1995年和2000年颁布护理保险法，通过立法的形式将长期护理保险纳入社会保障制度框架。

　　近年来，我国也在多个城市开展长期护理保险试点工作，取得了积极的成效，但各试点城市在保障范围、受益人群、保障水平、评估标准、筹资渠道、筹资标准、服务项目、经办管理等方面仍存在一定差异性，制度公平性和持续性存在挑战。长期护理保险也尚未被纳入社保体系。

　　此外，养老护理服务产业发展相对滞后。老年人养老方式和失能状态的复杂性，决定了其护理服务需求的多样性。《报告》调查发现，60%至70%的失能老人需要对住宅进行适老化改造，或配备生活辅具；中度失能老人最短缺的第三方服务包括协助服药、按摩推拿等医疗护理服务以及做饭和送餐服务；重度失能老人购买第三方服务的意愿也十分强烈。但目前专门提供养老护理服务的机构较少，存在服务面窄、设施数量不足、服务资质低等问题，同时由于服务专业标准和操作规范不完善，具有长期护理资质的专业护理人员更是匮乏。

　　探索可持续发展的护理保障机制

　　解决老年人护理问题，需要加强顶层设计，探索可持续发展的护理保障机制，促进养老护理体系与经济社会的协调发展，需从国家战略层面统筹解决关系老年人护理的重大和长远问题。

　　具体来看，一是参考日本、德国将长期护理保险纳入社会保障制度框架，研究出台相关制度规范，明确长期护理保险制度定位与发展方向；二是建立全国统一的等级评定和需求评估标准，管理规范，逐步完善多渠道筹资机制，扩大保障范围，保证其可持续发展；三是鼓励商业保险公司创新参与养老护理产业链条建设，逐步提高商业保险服务老年护理问题的能力，满足老龄化现象带来的长期护理保险需求。

　　同时，加快实施城市试点，不断完善养老护理服务体系。借鉴各国先进经验模式，我国可以探索分级养老护理机制，逐步形成以“居家护理为基础，社区服务为依托、机构护理为补充”的养老护理服务体系。具体可在生态环境较好的地区先行先试，逐步完善。首先，对健康老人采用居家养老方式，以自理和家庭照顾为主，社会组织服务为补充；其次，对部分失能、有一定自理能力的老人采用社区养老护理方式，由政府搭建社区服务网络，社区服务组织上门提供专业化的生活照料与护理服务，协助家庭照顾护理；第三，对丧失自理能力的老人采用机构养老护理方式，入住专业老年护理机构，并由专业护理人员提供生活照料、医疗、护理、康复、精神慰藉等全面服务。

　　另外，促进护理产业发展，推动智慧养老护理服务也十分重要。探索可持续发展的护理保障机制，可以按照“政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”原则，促进护理产业发展，并探索基于互联网等技术手段创新养老护理产业的新模式，提高护理服务的便捷性和针对性。

　　具体来看，一是将护理设备研发、生产纳入国家重点支持的产业目录，鼓励护理设备和技术更新；二是大力支持发展各类养老护理服务机构，通过政策引导，鼓励社会资本投资兴办以老年人为对象的护理服务业务；三是加快培养专业的护理人员，鼓励下岗、失业人员参与养老护理工作；四是推动智慧养老护理，促进人工智能等新一代信息技术和智能硬件等产品在养老护理领域深度应用。

　　（作者系全国政协委员，对外经济贸易大学保险学院教授、副院长）