老年健康不仅包括躯体健康，心理健康也同样重要。老年抑郁障碍就是老年人最常见的心理健康问题，老年期抑郁障碍是指年龄 60 岁及以上的老年人出现的抑郁障碍。那么，当我们发现老年人出现哪些情况时，就要警惕可能罹患老年抑郁障碍呢？北京市卫健委发布公众号文章，邀请北京回龙观医院老年科主任医师尚兰和北京回龙观医院老年科病区主任、主治医师燕江陵，为大家答疑解惑。

最近一年来，75岁的魏阿姨经常感到胸闷、胸痛、憋气、背痛、腹胀、反酸、烧心、便秘、浑身无力等，为此子女反复带其去多家三甲医院的心内科、消化科、疼痛科、呼吸科、睡眠科等科室就诊，做了多次全面的检查，都没有发现严重的问题。

开始魏阿姨认为是医生水平不够，没有诊断出自己的疾病。在经历反反复复的就诊后，魏阿姨怀疑自己可能得了“不治之症”，医生不敢告诉自己。近两个月来，魏阿姨身体不舒服的症状明显加重，几乎每周都要打“120”去急诊输液治疗后才能短暂缓解。在急诊科医生的反复建议下，魏阿姨才同意来精神科老年抑郁门诊就诊。

经问诊，医生发现魏阿姨的老伴一年前去世了，孩子们平时工作忙，既没有空和她聊天，也不喜欢听她唠叨。以往魏阿姨把心思都放在照料家庭上，没有知心的朋友，偶尔孩子们回家看望自己时心情会略微好些，但有时又会嫌吵闹，觉得心烦，甚至发脾气。魏阿姨感觉自己像“行尸走肉”，脑海里有时会有“不如死了算了”的念想，但又觉得不能给孩子们添乱，很是纠结。

最终，魏阿姨被诊断为老年抑郁障碍。医生制定出了“抗抑郁药物治疗为主，辅助以物理治疗、心理治疗及康复指导”的治疗方案。经过治疗，魏阿姨的病情很快得到了好转，各种不舒适的感觉逐渐消失，吃饭又有滋味了，心不烦了，睡眠也好了。如今魏阿姨想开了，她打算好好地生活下去。

通过魏阿姨的经历可以发现，老年抑郁障碍就发生在我们身边，但是却不能及时准确就诊。这源于老年抑郁障碍临床表现不典型，患者身体不适感比较多，疑病观念比较多，有各种不同类型的认知损害，严重者类似于痴呆的表现，情绪波动比较大，否认自己忧伤的情绪，有时甚至出现攻击、敌意的表现。

因此，当我们发现老年人出现以下情况时要警惕是否罹患了老年抑郁障碍。

01

反复诉说身体不适，如各种疼痛症状、消化道症症状、胸闷心悸等胸部症状，却又查不出阳性体征时要考虑是否患老年抑郁障碍可能。

02

对正常身体功能过度的关注，对轻度疾病过分反应，要考虑到老年抑郁障碍的可能，因为约1/3老年抑郁障碍患者以疑病为首发症状。

03

反复诉说自己不好的境遇或者无欲无求、言语动作缓慢。

04

有轻生的念头、自杀倾向。

随着年龄的增长，老年人心理问题的发生率逐渐升高。有调查研究发现，约10%-15%的老年人有老年抑郁障碍问题，且表现多样，如社会失落感、生活孤独感、精神抑郁感等。

老年抑郁的危险因素主要有：老年、受教育水平低、未婚、残疾、丧偶、社会支持不良、睡眠障碍、认知障碍、视力障碍、独居、有既往抑郁病史等。

老年人宜采取健康的生活方式，丰富自己的老年生活，采取积极的预防措施，减少新发疾病，接纳自己老年期的不完美。家人、社区应给予更多的关注、陪伴和支持，提供物质上和精神上的双重给养，一旦发现上述异常表现应及时就诊，避免耽误病情及治疗。希望通过个人、家庭及社会的共同努力，让每位老年人都能减少疾患的痛苦，安享幸福的夕阳红。