1月3日，重庆市政府新闻办举行第161场重庆市新冠感染疫情防控工作新闻发布会，重医附一院呼吸与危重症医学科主任、主任医师郭述良介绍了有关情况并回答媒体记者和直播间网友提问。

　　重庆交通广播记者：农村地区的老年人该如何做好个人防护和科学用药？

　　郭述良表示，这是一个很重要的问题，因为相比城市，农村地区相对“缺医少药”，经济条件也是相对较差，救治力量相对薄弱，老年人感染发展为重症以后救治的难度更大，死亡的风险也更高。因此，对于身处广袤的农村地区尚未感染新冠病毒的个人而言，个人的防护仍然十分重要，应该做好以下防护措施：

　　①要减少不必要的聚集和外出，尤其是即将到来的春节，要避免聚会；回家探亲要注意想到家中老人感染的风险，有新冠症状者尽量避免回家探亲。

　　②如果必须要外出，建议要戴好口罩，最好是N95口罩，而且要正确佩戴。

　　③要注意做好个人卫生，勤洗手。如果有条件，建议随身携带小瓶含酒精消毒剂，家中也尽量备有速干手消毒剂。

　　如果接触到医院、公共交通工具、发热病人等，都应该要注意洗手，做好手消毒。特别是在取口罩之前，要做好手消毒。要特别提醒现在春节到了，快件可能会比较多，取快件的时候要注意佩戴好口罩，有条件的时候建议戴一次性薄膜手套接收快件，快件可以先在室外放置1-2天后再打开。有条件的也可以先用消毒剂喷洒或者用小型紫外灯照射以后再打开快件。第四还是要积极接种疫苗。

　　农村地区老人感染后要科学用药：老年人特别是农村地区老年人不知道该用什么药，如何用药。随意用药存在着比较大的风险，因为老年人合并症多，比如经常合并有高血压、糖尿病、心脏病、肾脏病等，容易发生药物副作用和药物相互作用，包括目前常用的一些抗病毒小分子药物。退热药物容易引起脱水。退热药容易掩盖病情。所以我建议：

　　①农村地区的老人感染以后还是要及时去就医，要接受专业治疗指导。

　　②要加强科学用药指导队伍的建设，要尽快加强加大农村基本医疗体系抗新冠病毒能力建设，应对即将到来的大规模春节返乡潮带来的病毒传播冲击，包括培训乡村医生，加强派驻指导医生，实行三级医院-二级医院-一级医院一对一、一对多包干和对口帮扶，加大农村临时发热站点和输液点建设，理清转诊程序和通道。加强农村地区药物贮备和可及性，确保能够覆盖整个春节用药需求。

　　要加强家庭医生的培训，家庭医生要责任制包干上门来指导用药，或者设立用药咨询电话、加强手机等远程用药指导。要充分调动医学院校志愿者建立热线进行初步用药指导，并在病人和专家之间建立起沟通的桥梁。要加大农村老人能够看得懂、听得懂的简易、科普性、可视化用药宣传资料制作、发放和播放。

　　③家中青年人要加强对老人用药的监督，如果发现有不良反应，要及时与医生、医院进行联系。

　　重庆之声记者：近期，市民感染新冠病毒后的症状也不一样，市民尤其是对“白肺”这种情况非常关心，请专家给大家介绍下感染后的相关症状？

　　郭述良介绍，应该讲我们很多人都感染过新冠病毒，感染以后出现什么样的症状大家都有深切的体会，感染以后症状是因人而异的，有些人感染以后症状重，但也有人比较轻。总体来讲，在感染的初期典型的症状大家都知道有发烧、全身痛、头痛、咽喉痛、全身酸痛，另外会出现头晕、畏寒，有些人会出现食欲下降，有些人会有味觉减退、嗅觉减退，还有人会出现腹泻等症状。

　　从呼吸道的症状来看，好多人感染以后在早期表现出来的就是鼻塞流涕打喷嚏，随后可能会出现咳嗽，我们知道很多人在早期阶段都会出现干咳，随后出现咳痰，有些人感染以后会相对比较重，可能会出现胸闷气短，甚至呼吸困难，有缺氧等表现。我们总结起来，感染了以后症状可以轻、可以重。

　　对于大家现在比较关心的“白肺”问题，我想这是一个比较热的词，实际上“白肺”是指在重症肺炎的时候，在影像学上就是胸片以及CT上所看到的一种表现。平时胸片CT照出来肺部因为含空气都是黑的，重症肺炎的时候肺上会出现一些炎症，出现大片的白色阴影，这种情况我们叫“白肺”。

　　其实感染以后也不要过于紧张焦虑，过度关注自己是不是发生了“白肺”，大部分感染都不会出现“白肺”的表现。“白肺”实际是到了重症肺炎，就是早期干预不是那么及时，有部分人发展到了重症的阶段，叫“白肺”，一般来讲就是白色影像面积占了肺的70%-80%，这样的人群在临床上也诊断过，但是只占很小的一部分，所以大家用不着紧张。

　　现在看到有好些人担心自己是不是发生“白肺”而都涌到医院去做CT检查，有没有这个必要呢？其实大部分人是不需要的，如果没有出现持续高热，比如3天以上的高热，也没有出现明显的胸闷气促等症状，包括一些老年人没有出现一些缺氧，比如你测的氧饱和比较低，没有神志变差，是用不着到医院去做CT检查的。

　　可以通过网络平台来对医生进行咨询，看我们要不要到医院去做CT检查，但是如果确实出现了胸闷比较明显、气短，还有持续发烧，加上老年人血氧饱和度低于93%，这种情况下就有必要到医院去就诊做CT检查。

　　总之来讲，重庆市构建了一个三级体系，很多病人在早期就得以识别、得以诊断、得以干预，所以在重庆市“白肺”发生率还是蛮低的，所以大家要用一个平和的心态来对待“白肺”这么一个现象，用不着过度焦虑跟紧张。

　　当然了，感染新冠以后很多人也关心我们要注意哪些事项，在这儿提醒四点：

　　①一定要合理用药，避免过度用药、重复用药。比如出现发烧以后，其实我们现在很多都很积极用退烧药，中低热大部分情况下可以物理降温，就是用酒精或者冰块擦试颈部、腋下等大血管部位。高热的情况下才考虑用退烧药。用了退烧药以后一定要注意脱水等问题，要及时补水、补充电解质。

　　②要知道在什么情况下应该上医院了，有以下几点：

　　一是刚才提到的连续3天出现中高热不退；

　　二是出现咳血，现在新冠有一部分病人出现咳血，咳血也提示肺部可能有一些炎症了；

　　三是前面提到的出现了胸闷气短，还有出现了持续剧烈的干咳，还有就是前面讲的如果有氧饱和度仪检测到出现了缺氧，也要及时到医院去。

　　③特别要关注老年人和重症化的高危人群，因为老年人年纪大了以后反应差，如果观察到老年人神志萎靡、精神差、食欲差、活动度明显降低，这时候就提示可能病情在相对向前发展，也许肺上出现了比较严重的炎症，这也要及时到医院去就诊，要把炎症阻断在早期阶段，避免重症化，更要避免出现“白肺”。

　　④新冠感染以后要注意休息，要避免熬夜，一定要保持一个良好的睡眠和心态，要避免焦虑，要注意保暖，还有就是充分的营养跟膳食。

　　网友提问：胸闷需要用药吗？如何用药？

　　郭述良介绍，胸闷实际上有多种原因可引起，一种情况下确实是肺部出现了炎症，刚才也提到有些炎症可能也往前进展相对来说比较重一点，这样的病人可能会出现胸闷，这样的胸闷是需要积极进行处置的，要用相应的药物，包括要用抗新冠的药物阻止它往前发展。

　　另外一方面，现在肺上的炎症更多不一定由病毒自身所引起，而是机体过度免疫应答所导致的肺炎和肺损伤，这时候也需要用一些免疫抑制药物，比如激素抑制炎症免疫球蛋白等进行调节，这就是很专业的问题了，这需要交给医生进行处理。

　　还有一些出现胸闷是由于病人过度焦虑、紧张、睡眠不好，这些原因所导致的胸闷，如果你分不清楚就到医院看医生，医生给你进行一些鉴别诊断，如果是睡眠不好，当然了可以帮你开一些助眠的药，大家也知道晚上睡不好的时候第二天肯定会有一些胸闷气短的症状。

　　如果大家确实有一些焦虑，可以用一些抗焦虑的药物。当然有一些是有基础疾病的人群，他也有可能出现胸闷，就要积极治疗基础疾病。这不是简单的用一两句或者用某一种药就能把胸闷的问题解决，还是要进行诊断和鉴别诊断，分清楚了以后靶向性进行用药。

　　关于胸闷这两点也是大家非常关心的。

　　①要注意病毒感染以后，其实跟流感一样的，会出现一个气道的高反应，气道高反应主要还是这个病毒破坏到了气道上皮细胞以后所导致末梢神经的暴露，对这种出现的胸闷，用其他药物治疗不好的我们给一点小剂量的激素或者是雾化解决。

　　②大家有一个比较深的感受，感染以后咳痰很困难，痰堵在里面以后也会出现胸闷的症状，所以这时候我们可以用一些袪痰化痰的药，多喝一点水，有时候还可以翻身拍背，包括还可以做一些呼吸训练，用力吸气、咳嗽，争取把这个痰咳出来。

　　这两点可能大家会遇到比较多，刚才讲的方法也有助于大家解决气道高反应性的问题和痰在里面所引起的胸闷问题。