77岁的王阿姨面颊部长了一块“老年斑”，十几年了一直没啥不舒服，最近局部出现发红、脱皮，并伴有瘙痒，去皮肤科就诊，做了病理检查诊断为“日光性角化病”。医生告诉她这是皮肤癌前病变需要及时治疗，这可把王阿姨吓坏了。怎么好好的皮肤就癌前病变了？会不会危及生命呀？不就是个老年斑吗？

　　1、常说的“老年斑”仅仅是老年斑吗？

　　常说的老年斑只是个通俗的概念，不是临床诊断的疾病名称。老年期间出现的很多角化性、色素性的斑片都被统称为老年斑。

　　这就包括了很多表现类似，实际疾病过程差别比较大的疾病，比如脂溢性角化病、黄褐斑、日光性黑子、日光性角化病等等。它们都是皮肤老化和衰老的表现之一，大部分是良性的疾病过程，只是造成外观影响，而无对机体无严重危害。但是，如果是日光性角化病则建议积极治疗，因为其属于皮肤鳞状细胞癌的癌前病变，如不积极处理可能进展为皮肤鳞状细胞癌，造成组织器官损毁甚至危及生命的严重后果。

　　2、哪些“老年斑”要及时就医？

　　日光性角化病需要专科医生通过询问病史、查体并借助皮肤影像检查和皮肤活检等相关检查来确诊。那么在日常生活中老年朋友如何尽早发现、识别有风险的“老年斑”呢？

　　第一点，如果老年朋友有这样的经历和病史，那么你可能是日光性角化病的易感人群，要加强皮肤检查频率。比如年轻时皮肤特别白皙，容易晒红而不容易晒黑者；比如曾有长期户外工作经历者、有皮肤晒伤病史者；比如家族中人曾发生过皮肤肿瘤；比如曾有放射线暴露史的人。

　　第二点，如果你的老年斑有如下表现，则需要及时就医。比如，原有的老年斑迅速扩大、颜色明显加深、形状明显改变；或者原有斑片出现明显隆起、破溃、出血、渗液、脱皮；或者原有斑片出现疼痛、瘙痒、感觉异常等症状。

　　第三点，如果曾使用激光、冷冻或药水等治疗后消失，再次复发的老年斑也要警惕。现在智能手机拍照方便，老年朋友可通过定期手机拍照，对已有的老年斑进行自检、观察。

　　需要注意的是，拍照前要关闭手机美颜功能，在光线良好处进行拍摄，频率每月一次就可以，同时注意每次拍照的光线和角度要大致保持一致，方便前后对比。

　　脂溢性角化病

　　日光性角化病

　　3、皮肤癌前变病变要紧吗？会危及生命吗？

　　有问题的老年斑，也就是日光性角化病，是一种皮肤癌前病变，也就是说如果不作处理放任其发展，有很大可能进展为皮肤恶性肿瘤——皮肤鳞状细胞癌。

　　皮肤鳞状细胞癌因其发病部位、肿瘤大小和组织学类型的不同，而预后差别很大，但总体来说其预后相比于肝癌、胃癌等内脏肿瘤要好很多，一般不危及生命。其治疗也是以局部肿瘤切除为主，个别严重的情况下辅以放疗和系统治疗。所以皮肤癌前病变一般问题不大，不会危及生命，但是如果任其发展到皮肤恶性肿瘤则会造成比较严重的后果。因此，尽早识别有问题的“老年斑”，早就医，早处理，就显得尤为重要。

　　声明

　　有了老年斑不要怕，掌握皮肤癌前病变自检方法，正确识别有问题的老年斑——日光性角化病，早发现早治疗。

　　祝福各位老年朋友身体健康，生活愉快！