健康的心脏应该就像自己的拳头那么大。少年时,心脏的总重量才250~280克;老年时,心脏功能在减退,重量却在增加,即使没有心脏病,60岁以后也增至300~350克,那么老人心力衰竭的治疗方法有哪些呢?
心脏明显扩大,其实就是心力衰竭的代名词。目前主要发生在高血压、冠心病患者身上,也可发生于扩张性心肌病及地方性心肌病患者。当高血压或心肌梗死后,心脏内压力很高,心壁变薄、心腔扩大,回缩肌力越来越小,心力衰竭就发生了。
传统治疗方法为“休息”、“低盐”、“强心”、“利尿”、“抗感染”。笔者个人认为,这种治法可以称为“病马加鞭”,“马”都有病了你还要加鞭,不早死才怪呢!
笔者认为,“养精”才能“蓄锐”,“休养”才能“生息”。要使衰竭的心脏得到充分“休养”,下面两类西药可以起到很好的作用。
如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛,它可以减低心肌收缩力,减慢心率,只有这样,衰弱的心脏才能逐渐恢复正常的功能。应用这类药物要逐渐加量,要有“滴水穿石”的耐心。如美托洛尔从6.25毫克,每日2次开始,逐渐增加剂量至每天150~200毫克,加量的过程要持续2~3个月。加量过程中若出现收缩压降低至80~90毫米汞柱时,应立即暂停加量,甚至退回原来能够耐受的剂量。
值得注意的是,β-受体阻滞剂是一个抑制心肌收缩性能的药物,起初用药一个月内,心功能可能出现明显减低,这时,应加强应用洋地黄、利尿剂等药物暂时改善脏器淤血和心功能。待心功能逐渐改善后再适当增加剂量,加量以患者能耐受,心功能不恶化为原则。
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