目前,风湿病的发病率越来越高,所以说,大家有必要的了解一下风湿病的一些症状。但是,风湿病人不只是会在年轻人会患病,在老年人中也是有许多病例的。而对于老年人来说,风湿病有其自己独特的特征的,下面跟就跟随小编我一起来看看老人风湿病都有哪些类型吧。
骨关节炎(OA)是老年人群中最常见的风湿性疾病。OA在大于60岁人群的患病率达50%以上。主要累及负重关节和手的小关节,临床上以膝关节和手的远端指间关节受累最常见。表现为受累关节的疼痛,多在活动后加重。关节肿胀和晨僵较轻。伴有滑膜炎的患者可以出现血沉和C反应蛋白轻度升高。老年OA患者常伴有骨质疏松,因此在治疗老年OA的同时应进行积极的抗骨质疏松治疗。
老年发病的类风湿关节炎(EORA)是指在60岁以后发病的类风湿关节炎,其患病率约为2%,约占RA患者的10%~33%。与年轻发病的RA(YORA)相比,EORA多为急性发病,常伴全身症状如发热、体重下降和乏力等。部分患者可出现类似风湿性多肌痛样的临床表现。近端肢体关节,尤其是肩关节受累较突出,类风湿结节少见。病情活动度往往较高,关节肿胀和压痛数多,晨僵更明显,对生活质量的影响较大。类风湿因子阴性较常见。而抗CCP抗体具有较高的敏感性和特异性,有助于EORA的诊断。此外,约11%的EORA患者表现为缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)。RS3PE患者合并肿瘤的发生率升高,故对于诊断RS3PE的患者应该常规筛查潜在肿瘤,并进行密切随访。EORA与YORA的预后无明显差别。但是,对于部分血清阴性及风湿性多肌痛样表现的EORA患者,往往预后较好。因EORA的临床表现多不典型,故需与风湿性多肌痛、晶体性关节炎、老年发病的脊柱关节病、丙型肝炎、副肿瘤综合征、结节病及感染性关节炎等相鉴别。
系统性红斑狼疮(SLE)多发生于育龄期女性,而老年发病率低。老年SLE的临床表现多不典型,病情往往较轻。临床表现中如间质性肺炎、浆膜炎、干燥综合征、周围神经病变、血细胞减少和肌痛较常见,而脱发、光敏感、蝶形红斑、口腔溃疡及狼疮肾炎等发生率则明显降低。老年SLE患者的类风湿因子、抗Ro和抗La抗体阳性率较高,而抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体及抗rRNP抗体阳性率均较低,此外,低补体血症的严重程度较年轻患者重。由于起病隐匿及非特异性的临床表现,老年SLE患者很容易被误诊。临床上对于有多系统表现的老年患者,应及时进行免疫学指标检查,以免延误诊断。 关于老年SLE患者预后目前尚无定论,一般认为,老年患者的临床表现往往不典型,病情相对较轻,但也有研究显示其预后可能更差。来自加拿大的一项大规模临床研究显示,1528例狼疮患者中,约10.5%的患者发病年龄大于50岁。老年患者中虽然肾炎的发生率较年轻患者低,但是其疾病活动度及器官损伤的程度更高。老年患者接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的剂量较低,其伴随疾病的发生率明显增高,因此,其预后更差。老年SLE患者的10年生存率为71%,远低于年轻患者(95%)。需要注意的是,老年SLE患者的死亡原因通常与SLE本身无关,多与其伴随疾病、感染及药物不良反应等相关。
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