不少中老年人深受睡眠障碍之苦,一般催眠药容易产生耐受性、依赖性、停药反跳性或白天仍遗留困乏之感。最近国内公布了我国首次多中心、大样本的唑吡坦治疗睡眠障碍研究结果。该研究有1200个医院门诊参与,入选11372例患者。结果证明唑吡坦是中老年睡眠障碍的理想治疗药物,下面来看看唑吡坦治疗中老年睡眠障碍效果怎么样吧?
唑吡坦的用法为:睡前一次服用。65岁以下患者每日一片(10毫克),65岁以上患者每日半片(5毫克)。临床应用结果表明,接受唑吡坦治疗后,97.77%的患者对自己的睡眠感到很满意或比较满意,而这一满意度源于94.71%的患者能在30分钟内入睡;88%的患者睡眠持续时间延长;无夜醒人数明显增加;81.82%的患者白天头脑清醒。这表明,唑吡坦可有效地应用于睡眠障碍患者的治疗。治疗过程中,患者未出现耐药、依赖或停药后的反跳性失眠现象,且可以按需或间断性用药。
目前国内销售的吡吡坦分进口产品和国产品。进口产品由法国Synthelabo公司研制,商品名思诺思(Stilnox,又名舒睡晨爽),1988年首次上市,先后在美、英、德、瑞士、西班牙等国广泛使用。我国1995年开始进口。国产品叫酒石酸唑吡坦,属国家四类新药。目前国内有两家生产厂家,一是湖南株洲湘江药业公司,另一家是江苏连云港豪森制药有限公司。
该药目前被国家列为二类精神药品管理,各大医院药房和销售处方药的药店都有权凭医师处方(药店需凭盖有医疗机构公章的处方)销售该药。但每次处方量不得超过7日常用量。处方必须保存二年备查。由于该药是一个较新的药物,部分基层医院或小城镇药店可能无售。
研究证明,国产酒石酸唑吡坦治疗短期失眠的疗效与思诺思相当。其治疗长期失眠的有效率略高于进口思诺思,但无统计学意义。说明国产酒石酸唑吡坦对短期和长期失眠均有一定的治疗作用,而且其疗效与进口思诺思类似。另外有人研究证明,国产酒石酸唑吡坦不良反应略多于思诺思,头痛、头晕、静坐不能等不良反应发生率较高,但程度较轻,患者能够耐受。故从此角度看思诺思优于国产品,但思诺思价格较贵,而国产品价格较便宜。
该药不良反应的产生与剂量和个体敏感性有关,老年人和体质虚弱者容易出现,而年轻人剂量达90毫克时并未出现严重的不良反应。副作用主要表现在中枢神经系统和胃肠道方面,在用药后1~3日内出现,可以耐受,并自行消失。试验中10毫克剂量以下观察到的不良反应有眩晕、疲倦、头痛、乏力等;剂量增大可能有恶心、呕吐和腹泻。记忆障碍、恶梦、颤抖、步态不稳、脱发等症状少见。对血象、肝肾功能、心电图无影响,对呼吸系统无抑制作用,但呼吸功能不全者慎用。对肌无力者可能引起肌肉乏力。
该药与鲁米那类药物有协同作用,应慎与中枢抑制剂如鲁米那、安定、氯丙嗪等同用。西米替西可抑制本药代谢,增强其作用,故应避免同用。梗阻性睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、严重肝功能不全、急性呼吸功能不全和15岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女不宜服用。虽然研究表明,唑吡坦对精神运动功能无影响,但从事开车、机械操作等需要集中注意和精细运动协调的工作时应特别小心,服药的次日上午可能有倦意。当出现烦躁、兴奋、过敏性等异常反应时,应停药。为避免不良反应,服用时间最好不要超过4周。
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