随着现代医学和社会的发展，老年人口规模逐年增长，与其相配套的医疗和服务需求也在不断攀升。近年来，番禺中心医院医疗集团东院区（番禺区第七人民医院）从老年人健康和医养服务需求出发，聚焦“老有所医”“老有所养”，积极探索医养结合服务路径。目前已形成医疗、护理、康复、长期照顾与安宁疗护的高质量发展布局，提供多层次的医疗健康服务。

　　医养结合 为老人进行专科治疗

　　4月14日，顺利拔除气管插管的李爷爷在家人的陪同下，高兴地办理出院手续。能恢复得如此之快，这是李爷爷及其家人万万没想到的。

　　80岁高龄的李爷爷因新冠肺炎在外院进行了气管切开手术，可惜术后效果一直不理想。在东院区老年康复科入院时，李爷爷因长时间卧床咳嗽反射差，痰液很难咳出，严重影响他的气道通畅，同时还伴有肺部感染、营养不良等问题。

　　黄志勇副主任医师团队全面评估李爷爷的病情，制定了详细的治疗方案，对症给予规范化治疗。在安排营养泵维持机体营养需求后，护士长时光带领护理团队加强排痰管理，避免痰液长时间在气管储留，引起局部感染。康复团队运用电动起立床训练、气压治疗、肢体功能训练、床上功率自行车等康复治疗，预防肌肉萎缩，恢复肢体自主运动，同时运用心肺功能训练帮助李爷爷恢复心肺功能。经过10天的康复治疗，在没有使用消炎药的情况下，李爷爷顺利拔除气管插管，经口可部分饮食，顺利出院。

　　在这里，从卧床不能自理到下地独立行走，从依靠胃管进食到可经口进食，从严重偏瘫到生活基本可以自理，从肢体功能障碍不能活动到神经肌肉可以控制运动等“奇迹”时有发生。黄志勇介绍，老年康复科、老年医学科主要收治脑血管疾病、呼吸系统疾病、慢性疼痛等患有老年综合征以及其他急、慢性疾病需要接受老年医学专业服务的高龄患者。

　　如今，新住院大楼一楼开辟了康复治疗专区，对康复设施进行了全面升级，上肢机器人、下肢机器人、经颅磁刺激仪、经颅电刺激仪、言语训练系统等先进设备的进驻，能为患者提供更加多元化的康复治疗。

　　自增设老年康复科以来，东院区引进现代老年医学理念，依托番禺中心医院医疗集团院本部（番禺区中心医院）三甲医院综合实力，成立了含老年医学、康复医学、中医学和老年专科护理等在内的跨学科老年友善服务专业团队，逐步建立以“一体化”和“一站式”为特色的临床诊疗服务体系。

　　安宁疗护 让生命有尊严地谢幕

　　现代医疗技术不断发展，越来越多的疑难杂症被攻克，但总有一些疾病是医生束手无策的。生老病死是每个人绕不开的宿命。当死亡来临的时候，怎样才能有尊严地谢幕？

　　近日，91岁的张婆婆（化名）因突发意识模糊被送到东院区急诊科就诊。经头部CT检查，提示大面积脑梗死。此时，面对张婆婆的深度昏迷状态，家属面临两个选择：一是转院本部进行介入治疗，但综合各种因素考虑，风险极大；二是就地继续接受药物保守治疗。

　　长期基础疾病的病痛使张婆婆饱受身心折磨，她昏迷前曾表示不愿意接受气管插管。家属表示：“鉴于老人的实际情况，积极治疗也没有多大意义。为了尊重老人的意愿，我们只想让她有尊严、更从容地走完生命最后一程。”家属经过商量后，决定选择保守治疗，让张婆婆在该院接受安宁疗护。

　　安宁疗护团队对张婆婆开展了基于安宁疗护方面的老年综合评估，制定出疼痛管理、皮肤护理、舒适喂养、心灵抚慰等综合方案。在这里，在24小时专业护理团队和专职护工的“守护下”，张婆婆平静地走过了生命的最后一程，安宁疗护让她的身体和心理都更加平和。而张婆婆的家属也在这个过程中，慢慢接受张婆婆离世的事实。

　　安宁疗护病房就是这样一个守护人生终点的地方。东院区内科、老年医学科三区代理科主任吴超锋表示，其实生命尽头的患者症状管理才是患者真正的需求。安宁疗护不加速死亡，也不通过有创治疗延缓死亡，而是让患者有尊严、有质量地走向生命末期阶段。“就是让患者生命末期的生活少痛苦、少折磨，死亡过程宁静、有尊严。”吴超锋说。

　　安宁疗护除了对患者不适症状进行镇痛镇静、舒适护理之外，还有心理疏导和人文关怀。

　　面对至亲的生命进入倒计时，高昂的居家专职护工费用、夜以继日照顾的身体疲惫、隐藏在心底的伤痛随时都会击垮家属。“我们的工作，不但是要减少患者临终的痛苦，还要给患者乃至家属心灵的抚慰。”东院区内科护士长陈永芳表示，医护团队的精心照料和贴心沟通，能够降低患者及家属的恐惧和紧张，减轻他们生理和心理上的痛苦和负担，让他们感受温暖。在医护和家属的平静陪伴下，患者带着尊严从容“谢幕”。

　　今年2月，国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，提出发展老年医疗、康复护理和安宁疗护服务。番禺中心医院医疗集团东院区（番禺区第七人民医院）目前正朝着这一方向发展。接下来，东院区将加快建设老年友善医疗机构，丰富医养结合服务模式，推动健康养老服务高质量发展。