随着一波又一波冷空气的到来，又到了流感等呼吸系统疾病的高发季节，老年人是流感的易感人群。相关数据显示，与其他年龄阶段相比，老年人流感相关死亡风险最高。60 岁及以上老年人，在流行季中流感相关住院率显著高于成年人和青少年人群。一项关于全球流感超额死亡率的模型研究表明，≥65 岁老年人罹患流感导致相关超额死亡率远高于0—64岁人群。

最近，前来九院黄浦分院门诊就诊的老年患者也有不少，为此，上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院老年科主治医师沙霞整理了一份老年人冬季甲流预防知识指南。

01

什么是甲流？

“甲流”是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。

流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型和乙型流感病毒。相较于乙型流感病毒，甲型流感病毒在自然界中的宿主众多，更易发生突变或重配，造成其在人群中快速传播，历史上多次大规模暴发的流感都与甲型流感病毒有关。近期我国多地出现的流感活动水平上升就是由甲型流感病毒所致。

02

甲流通过什么途径传播？

与其他流感相似，甲流感染患者是其主要传染源。甲流主要通过空气飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可能引起感染。在人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可通过气溶胶的形式传播。

03

得了甲流会有哪些症状?

甲流起病急，大多为自限性。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，与其他普通感冒相比，它主要有以下特征：

特征一：突发高热和明显的恶寒症状

甲流患者通常在发病的3到6小时内会出现发热，并迅速升高到高热，这通常是甲流患者的首发症状。发热后，患者会陆续出现其他感染症状，例如咳嗽、咳痰。由于体温迅速升高，患者常会感到恶寒。高热一般持续3到5天，在经过治疗后体温会逐渐恢复正常。

特征二：严重头痛和全身酸痛

超过80%的甲流患者在感染后会出现严重头痛，特别是在眉弓和太阳穴部位最为明显。同时由于甲流病毒的侵袭，释放的毒素导致大量酸性物质产生，患者往往会经历全身酸痛，主要表现为全身肌肉酸痛和关节疼痛。

特征三：持续的疲乏和虚弱感

大多数甲流患者在发病后会感到精神状态不佳，体验到明显的疲劳和无力感。极度的疲劳感可能导致头晕、持续的睡意，以及四肢无力，影响患者进行日常工作和学习。

特征四：胸部压迫感

患者可能会体验到胸闷、呼吸困难和憋气的感觉，这通常是由于病毒侵犯呼吸道，引起呼吸道感染。这种感染可能导致气体交换不足，进而出现轻度的缺氧症状。

04

如何确诊甲流？

医生会综合考虑患者的全身症状（例如发烧、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕、头痛、乏力、肌肉关节疼痛等）来判断是否为流感。

再结合流行病学史：调查患者是否有接触过甲流患者的历史。如果患者曾经接触过甲流患者，或者他们所在的社区或工作环境中有多人出现发热、咳嗽、咽痛等症状，那么他们感染甲流的可能性较高。

病原体检测：通过专门的医学检测，如甲流咽拭子检测，来确诊病毒感染。这种检测可以直接检测出甲型流感病毒的存在。

通过以上几方面综合临床症状可以得到初步判断。

05

新冠、流感、一般感冒都有什么区别？

新冠的症状范围是全身性，一般痊愈周期在1-2周，传染性高，主要症状有：咳嗽、胸闷不适、发热、全身酸痛、发冷、头疼、四肢疲乏、咽痛、胃肠道不适、容易腹泻、恶心，特别会有嗅觉或味觉的丧失或减退。

流感的症状范围、痊愈周期及症状与新冠相似，但其一般胃肠道症状较轻，也较少出现嗅觉与味觉的丧失。

一般感冒症状以呼吸道局部为主，一般持续2-5天，传染性不一，主要表现为咳嗽、鼻塞、打喷嚏，可有轻微的肌肉酸痛，较少出现畏寒、发冷，有时会有疲乏、虚弱。

06

得了甲流怎么治疗？

一般老年人在出现症状后，建议居家休息，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。尽量减少与他人接触，以避免传染。治疗重点是缓解发烧、咳嗽等流感样症状，应密切观察患者病情变化，尽量每天定时监测血压、心率、指脉氧等生命体征，并记录。一旦老年患者出现持续高热，伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊。

早期抗病毒治疗：对于流感，尤其是甲流，建议尽早开始抗病毒药物治疗（如奥司他韦、玛沙洛巴韦等）。越早开始治疗，这些药物的效果越好。尽管流感通常是一种自限性疾病，但早期使用抗病毒药物可以有效地缩短病程，减轻症状，降低发展成重症的风险。需要特别提醒的是老年患者通常合并其他基础疾病，使用抗病毒药物时会有一些相对禁忌症或需要调整剂量的情况，这些都必须在医师的指导下进行。

抗生素的使用：抗生素只对细菌感染有效，而流感是由病毒引起的。因此，使用抗生素治疗流感不仅无效，还可能导致不必要的副作用，并增加抗生素耐药性的风险，故一般不建议使用。

07

如何预防甲流？

对于甲流的预防措施，与新冠病毒的防护措施大致相同，因为它们都是呼吸道传染病。

•  

  戴口罩：在公共场合戴口罩可以有效减少病毒通过飞沫传播的风险。这对于阻止甲流和新冠病毒的传播都是有效的。

   

•  

  减少聚集：老年人应避免去人多的地方或参加大型聚会，可以显著降低感染甲流或新冠病毒的风险。

   

•  

  个人卫生：经常洗手，尤其是在触摸公共物品或面部之前，可以减少病毒传播的可能性。

   

•  

  保持室内通风：良好的空气流通可以帮助降低空气中病毒的浓度，减少感染的风险。

   

•  

  避免接触病人：如果家人或者陪护人员出现咳嗽、发热等流感样症状时，尽量与老人分开居住，接触时要戴口罩。

   

•  

  勤洗手：使用洗手液和流动水仔细洗手，尤其是在接触呼吸道分泌物（如打喷嚏或咳嗽之后）后。正确的洗手方法可以有效去除病毒和细菌。

   

•  

  掩口鼻：打喷嚏或咳嗽时，使用手帕、纸巾或肘部遮盖口鼻，可以减少飞沫的传播。这样做可以防止将病毒传播给他人。

   

•  

  妥善处理分泌物：将使用过的纸巾或手帕包裹口鼻分泌物，并将其丢弃在有盖的垃圾箱内。这样可以避免病毒在环境中的传播。

   

•  

  不随地吐痰：随地吐痰不仅不卫生，还可能是传播病毒的一个途径。因此，应避免这种行为，以减少疾病传播的风险。

   

要密切关注自己的健康状况

一定要根据气温的变化，适当地增减衣服，防止因感冒着凉引起的免疫力低下。出现发热和急性呼吸道感染等异常症状，及时就医。患有慢性病的老人，备齐常备药，按时服药。

最后提醒各位老年朋友，接种流感疫苗是预防流感最有效的方法之一，流感季来临前是接种的最佳时期。对于尚未接种流感疫苗的孕妇、老年人、慢性病患者、低龄儿童等高风险人群，在流感疫苗可及的情况下尽快进行接种，仍能起到很好的预防保护作用。