本文专家：陈晓春，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组组长、福建医科大学附属协和医院神经内科主任医师

不少人的生活中都有过这样的经历，打电话的时候看几遍电话号码，才能完整按完11位数；有些东西天天用却想不起它叫什么……小心！这些都可能是“老年痴呆”的征兆。

我国阿尔茨海默病患者已超千万

阿尔茨海默病常起病于老年或老年前期，以痴呆为主要表现。65岁以后阿尔茨海默病发病率迅速攀升，85岁以上每3-4个老人中就可能有1个患有 阿尔茨海默病 ① ，也因此被人俗称为“老年痴呆”。

根据《中国阿尔茨海默病报告2022》数据，2019年我国阿尔茨海默病（AD）患者已达到1314万人 ②，是全球阿尔茨海默病患病人数最多的国家，且阿尔茨海默病已成为我国第五大致死疾病 ②。

作为一种可致死性的疾病，阿尔茨海默病带来的影响不仅是“脑子糊涂”那么简单，随着疾病进展，患者自身的健康、生活、尊严被一步步吞噬，不仅如此，照料者、家属也承受着巨大的心理负担和压力 ①。

老年痴呆要抓住“治疗黄金期”

随着年龄的增长，老人时常忘记事情并不罕见。也正因如此，早期阿尔茨海默病往往被误认为是人老了记性不好的正常现象。以下10个表现都是阿尔茨海默病的隐匿症状 ③④，务必要留意。

阿尔茨海默病的十大隐匿症状

目前，很多人并不清楚对于阿尔茨海默病早期该如何应对。中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组组长、福建医科大学附属协和医院神经内科陈晓春教授表示：“目前公众在阿尔茨海默病早期诊断和早期干预治疗上的行动力普遍不足，容易错过治疗的‘黄金窗口期’，也就是轻度认知障碍阶段（MCI）这一更早的临床前期阶段。事实上，通过PET-CT、脑脊髓液穿刺与核磁共振等科学安全的检测手段，越早发现疾病，越早对疾病进行‘对因治疗’干预，越有机会延缓甚至逆转疾病进展。”

阿尔茨海默病的发生发展是连续疾病谱，以Aβ淀粉样沉积为特征的病理性改变早在阿尔茨海默病发病前15-20年便已发生。

阿尔茨海默病的发展阶段主要包括主观认知障碍、轻度认知损伤、轻度痴呆、中度痴呆、重度痴呆。主观认知障碍阶段，Aβ开始积累，主观认知功能下降；轻度认知损伤阶段，会有明确认知水平下降，轻微认知功能受损；轻度痴呆阶段，有明确、显著的认知功能受损，日常活动明显受限；中重度痴呆阶段，认知功能严重损伤，逐步丧失自理能力，最终完全依赖他人照料。

阿尔茨海默病是一种持续进展的退行性疾病，在早期进行干预，可最大限度留存患者认知功能，是临床干预的最佳节点。

“对因治疗”为阿尔茨海默病带来新希望

目前阿尔茨海默病的治疗主要包括：明确诊断为阿尔茨海默病的患者，推荐胆碱酯酶抑制剂；明确诊断的中重度阿尔茨海默病的患者，推荐用美金刚或联合ChEIs；还有中药及其他协同辅助治疗药物。

一直以来，阿尔茨海默病的新药研发困难重重。以往，我国临床治疗药物主要作用是“对症治疗”，短期改善患者症状，没有办法针对病因进行治疗。今年7月，二十年来首款获得美国食品药品监督管理局批准的抗Aβ疾病修饰药物仑卡奈单抗在我国海南博鳌乐城落地，是目前全球首个证明可明显降低阿尔茨海默病的进展速度并减缓认知和功能衰退的药物，它可以通过靶向消除致病元凶（Aβ淀粉样沉积），从源头对阿尔茨海默病发病机制进行干预。这个好消息预示着我国阿尔茨海默病治疗从“对症治疗”跨入了“对因治疗”新时代。

研究结果表明，早期使用仑卡奈单抗可延缓阿尔茨海默病患者疾病进展至下一阶段2-3年，这意味着患者可以保持更好的认知功能，减少对家庭和社会资源的依赖。患者家庭可以前往海南乐城获得新药治疗方案，无论是否具有海南户籍，均可在乐城购买该药物；如果公众有意向了解更多有关仑卡奈单抗的信息，可以通过“银发通”微信小程序和公众号进行用药意向预约。

AD对因治疗新药仑卡奈单抗

远离阿尔茨海默病的危险因素

日常生活中，针对阿尔茨海默病的危险因素，可以早早采取有效的预防措施，比如：通过合理膳食、适当锻炼保持健康的体重；坚持规律的体育锻炼；多“练练脑”，如读书、棋牌游戏等；建议戒烟，避免二手烟；保证规律、充足的睡眠；如果有糖尿病、心血管疾病，应遵医嘱积极治疗；通过健康生活、遵医嘱服药等方式，维持正常的血压、血糖、血脂；多培养兴趣爱好，有烦心事不要自己消化，多和家人、朋友们聊聊⑤。

如果遭遇阿尔茨海默病，切记抓住“治疗黄金期”，尽早干预疾病，及时开始“对因治疗”，借助专业平台进行全病程管理，延缓疾病进展，为老人们争取更多美好时光，享受有尊严的晚年生活！

参考资料：

①贾建平,等.神经病学(第 8 版).人民卫生出版社.2018.

②Ren RJ, et al General Psychiatr 2022:35;e100751.

③Alzheimer's Association. Know the 10 Signs: Early Detection Matters. 2009

④Porsteinsson AP, et al. J Prev Alzheimers Dis. 2021:83):371-386.

⑤Yu JT, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020,91:1201-1209.