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舌痛与补铁有哪些关系

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  • 2023/08/09
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不少50岁以上的妇女,常因为舌头有烧灼感和疼痛感而苦恼,这些人往往还伴有口腔黏膜干燥、口腔溃疡、口角炎等症状。同时还可伴有全身症状如全身无力、失眠、易怒等情况,常常被误诊为更年期综合征,那么,舌痛与补铁有哪些关系 ?

“舌痛”是许多疾病都可产生的一种临床症状,除了更年期综合征外,尚有贫血、营养缺乏、内分泌紊乱、皮肤黏膜疾病、精神因素等,都可出现舌痛的症状。所以,在治疗之前,做出正确的诊断是很重要的。

近年来,国内外通过大量的病例观察和研究,发现在患有舌痛的病人中,有相当一部分人,是由于缺铁性贫血引起,尤以50岁以上妇女多见。有资料报道,在统计的69例舌痛及伴有口腔感觉异常的病人中,有56%(39例)为缺铁性贫血引起,而在39例中,竟有87%(34例)为女性患者。

缺铁贫血性舌炎,又名亨特氏舌炎,临床表现为舌背(上面)光滑干燥,舌乳头萎缩消失,舌面光亮平滑,舌体可变小,并伴有舌前部麻木,灼热刺痛,味觉异常,舌尖及前端两侧边缘呈火红色,口腔其他部位黏膜及眼睑黏膜苍白,还可伴发口角炎,外阴炎。血液常规化验,可见红细胞及血红蛋白低于正常值。

但是,在临床上,缺铁性贫血所致的中老年妇女舌痛,往往不容易被早期发现,早期确诊。这是因为当病人尚处于隐蔽的缺铁状态时,即可产生早期口腔症状。这时,一般的常规血液化验(红细胞计数及血红蛋白测定)的结果,均在正常范围内,只有进一步测定血清铁时,才能发现铁含量降低。前述的39例缺铁性贫血病人中,有95%(37例)的血常规化验,均在正常范围内,而血清铁含量均低。为此,有学者提出,将缺铁性贫血分为三期:第一期为缺铁潜伏前期,第二期为缺铁潜伏期,第三期为缺铁性贫血期。临床上,病人往往在第二期(缺铁性潜伏期)即可产生舌痛等症状。而只有病情发展到第三期(缺铁性贫血期),血液常规化验中才能发现异常。临床上的这种分期,对了解缺铁性贫血的特点及早期诊断早期治疗,是大有帮助的。

缺铁性贫血引起口腔症状的原因,目前尚不十分明了,多被认为是口腔黏膜和舌乳头受缺铁变化的影响,产生了代谢障碍及萎缩改变,同时还可并发口腔溃疡、口角炎、口腔真菌感染、味觉减退等症状和疾病。

缺铁性贫血尚有一种严重的特殊类型,医学上叫普-文氏综合征,又名缺铁性贫血吞咽困难综合征,被认为可能有遗传倾向。本病好发于偏食者,国外报道尤易发生于偏食果酱、面包、红茶及奶油者。其主要病因是病人对铁摄入不足、吸收不良或慢性失血造成体内长期严重缺铁所致。主要临床症状为舌痛及对食物吞咽困难(系因食道上段功能性痉挛所致),皮肤瘙痒苍白萎黄、指甲扁平或凹陷呈匙状反甲,25%的患者有脾肿大、部分病人易发生口腔癌及食道癌。常规血液化验,即可有明显的异常,并有低血红素性小细胞贫血的特征,血清铁低、胃酸分泌减少或缺乏。此种病人常有咽部异物感,病人非常痛苦,精神负担也重,因为进食受到影响,常常产生消瘦甚至发生营养不良。但需注意的是,约有90%左右的吞咽困难患者,经食道镜、X线检查和食道运动检查等,可无异常发现。由于部分病人易发生口腔及食道的癌变,故对此种特殊类型病人,应当提高警惕,严密观察。

治疗:病人有明显的缺铁证据时,可以口服铁剂(如枸椽酸铁、硫酸亚铁、富马酸铁等),也可使用铁注射剂,适当补充维生素B1、B2、B12、叶酸等。病人宜摄取含铁较高的主副食:如小米、动物内脏、红肉、鱼、豆制品、海带、虾皮、核桃、松子、萝卜缨、菠菜、西红柿及一切叶色深绿的蔬菜。用铁锅炒菜也是一种补铁方法,炒菜时少用油,适量的加些水或醋,也能增加食物中的铁含量。西欧一些国家,生产一种含铁强化面包,为预防缺铁性贫血收到了很好的效果。

应当指出,不论哪一型缺铁性贫血,经过正确的药物治疗和食物补充后,都可取得很好的疗效,可以治愈。仅有个别病例,虽然病程迁延,如非癌症,经过较长期的病因治疗及精神抚慰、心理治疗,最终能完全治愈。

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