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加快推动养老服务从“有”向“优”提质升级

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  • 2024/09/23
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9月11日,全国老龄办主任会议在北京召开。

9月13日,全国人民代表大会常务委员会关于实施渐进式延迟法定退休年龄的决定公布。

9月18日,全国养老服务工作推进会议在山东省济南市召开,山东、上海、安徽、陕西等省市民政厅(局)负责人作了交流发言。

9月19日,国务院召开实施渐进式延迟法定退休年龄工作动员部署视频会议,要求稳妥有序实施渐进式延迟法定退休年龄改革,为推进中国式现代化提供重要支撑。人力资源和社会保障部、中央组织部、中央宣传部、中央政法委、国家卫生健康委负责同志和北京市、陕西省政府主要负责同志在会上发言。

9天里,一系列有关“老龄”人群的重要政策及重要会议“亮相”,与我国全力深化新时代养老服务改革发展息息相关。

其中,全国养老服务工作推进会议研究部署新时代养老服务改革发展任务,推动中国特色养老服务体系加快成熟定型。会议指出,要全面深化新时代养老服务改革发展,加快推动养老服务从“有”向“优”提质升级,探索超大规模老年人口国家老有所养的中国方案。

会议要求,要全面贯彻落实党的二十届三中全会部署,聚焦老年人急难愁盼和养老服务短板弱项,抓住重点领域和关键环节深化改革,构建分级分类、普惠可及、覆盖城乡、持续发展的养老服务体系,确保到2035年实现党中央确立的“中国特色养老服务体系成熟定型、全体老年人享有基本养老服务”战略目标。

会议强调,推动新时代养老服务改革发展是一项涉及面广、联动性强的系统工程。要完善体制机制,强化统筹协调,形成推进合力。要强化要素保障,从供需两端发力,打出政策“组合拳”,确保养老服务有保障、价格可承担、运营可持续。要夯实工作力量,一体推进养老服务教育、科技、人才工作,下大力气补齐养老服务人才队伍短板。

完善县域三级养老服务网络建设

全国养老服务工作推进会议指出,我国将加快完善养老服务网络,以县域为重点,着力构建县(区)、乡镇(街道)、村(社区)上下贯通、有机衔接、功能完善、分工科学的养老服务网络。

县级层面,要加强县级综合养老服务平台建设,发挥县(区)层面养老服务平台中心龙头作用,在履行兜底保障、失能集中照护基础上,拓展服务示范、行业指导、应急救助、资源协调等功能。

在乡镇(街道)一级,要加强乡镇(街道)区域养老服务中心建设,发挥乡镇(街道)层面区域枢纽作用,围绕老年人多元需求链接汇聚资源,打造功能多元的养老服务综合体,把乡镇(街道)区域养老服务中心建设成养老服务“一站式”窗口。

加强村(社区)养老服务站点建设,突出村(社区)层面就近就便优势,按需灵活设置短期托养、日间照料、老年助餐、上门服务等功能,形成资源合理配置、功能衔接互补的服务支撑网络。要加强不同层级养老服务平台设施的互联互通、统筹协调,增强县域养老服务的整体效能,有力实现县域养老服务资源共享、供需衔接。

贯通居家、社区、机构养老服务供给

全国养老服务工作推进会议指出,要持续优化养老服务供给格局,以老年人需求为导向,以失能照护为重点,深化供给侧结构性改革,构建居家社区机构协调贯通的养老服务供给格局。

巩固居家养老服务基础作用。顺应绝大多数老年人居家养老的习惯和意愿,大力发展助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等上门服务,开展居家适老化改造,建设家庭养老床位,为特殊困难老年人提供探访关爱服务,为家庭照护者提供照护技能培训、“喘息服务”等支持。

发挥社区养老服务依托作用。聚焦高龄、失能、残障等老年群体需求,培育社区养老服务机构,积极发展老年认知障碍社区支持网络,发挥社区资源整合作用,强化对居家养老的支持,加强对机构养老的衔接。

强化机构养老专业支撑作用。推进养老机构分类改革,夯实公办养老机构特殊困难老年人集中照护主阵地作用;规范公建民营、公建国营等委托运营方式,加大普惠养老机构和护理型床位建设力度;鼓励企业等社会力量参与兜底性、普惠性养老服务,发展市场型养老机构。

完善衔接共享的医养结合机制。着力打通医、康、养结合的堵点与障碍,加强养老服务与医疗服务、健康服务的结合,强化整合照护,协同满足老年人医疗健康和养老服务需求。

加快补齐农村养老服务短板。以县域养老服务体系创新试点“银龄家园行动”为抓手,支持农村养老服务设施网络建设,探索城乡结对帮扶、相邻村镇资源共享等机制。 综合新华社等

新闻链接

应对老龄化日本将护理保险纳入社保

统计数据显示,截至9月15日,日本65岁以上老年人达3625万,比去年同期增加2万,占人口总数的29.3%。作为较早进入老龄化社会的国家,日本在适老化制度建设方面有一套相对成熟的做法,护理保险、养老保险、医疗保险被视为“三大法宝”,作用至关重要。

40岁起缴纳医保的同时缴纳护理保险

按照国际通行标准,65岁及以上人口在总人口中占比超过7%,一个国家或地区就进入老龄化社会。日本早在上世纪70年代即迈入老龄化社会。据联合国数据,日本65岁及以上老年人与总人口之比仅次于摩纳哥,居世界第二。

1989年,日本总和生育率创下历史新低,少子化问题进一步引发关注,“养老难”受到政府重视。2000年,日本出台《护理保险法》,确立了强制性护理保险制度。自此,护理保险与已确立的养老保险、医疗保险制度并称日本应对老龄化社会的“三大法宝”。

护理保险制度把老年人护理问题纳入社保,致力于实现护理社会化。依据《护理保险法》,医疗保险参保人须从40岁起在缴纳医保的同时缴纳护理保险,并且65岁起缴纳护理保险的比例还会大幅提高。参保人在自理能力受限时,可以依据健康状况享受不同级别的护理服务。

从行政管理方面看,护理服务的提供方既有都道府县层面指定、监督、指导的较大机构,也有市町村层面自行指定、监督、指导的更贴近社区的小型机构。

从服务内容和形式看,首先是居家疗养上门护理,由机构提供上门照料、协助洗澡、康复训练等各种面向居家老人的护理服务。其次是通勤型日间护理服务,护理机构通常提供迎送服务,有专车接送行动不便的老人,也有家人接送或老人自行前往护理机构的形式。在日间护理中心,老人可以就餐、接受康复训练、在专业人员协助下洗澡,参与手工制作、茶饮等娱乐社交活动。日间护理中心的服务既可以减轻家人的护理负担,还可以增加老人走出家门、接触社会的机会。

老人可以短期或长期入住养老护理机构

根据身体状况,老人还可以短期或长期入住养老护理服务机构,接受全天候护理服务。入住公立养老护理机构需要资格审核并排队等名额,通常比较难。除护理保险提供的公共服务外,日本还有劳务派遣、私立养老院等各种市场化机构提供护理服务,这些服务部分或完全纳入保险,或完全不纳入保险。

专家认为,日本护理保险制度基于“自立援助”理念,通过强制入保和护理社会化,使大部分需要帮助的老人转为居家养老,有助解决养老机构数量不足的问题。与此同时,日本鼓励发展多元化、多层次的养老服务体系,民营养老服务机构成为社会化养老的重要组成部分,缓解了公共服务资源短缺状况。

尽管日本很早就针对人口老龄化着手制度建设,养老服务体系比较完备,现实问题依然非常严峻,有实际困难确实需要护理帮助的老人远远多于有资格享受相应服务的老人,实际需求难以满足。即使老人被认定可以享受一定级别的护理保险服务,还要根据被认定的类别和程度按比例自付部分费用。未获资格认定或无能力支付自费部分都会导致一些老人无法享受护理保险服务,大量需求仍需家庭自行消化。 

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