潍坊市奎文区益寿堂养老服务中心医务室，配备2名专业医师、2名护士，让老人得到全方位护理。(□记者 于新悦 都镇强 报道）

当前，人口老龄化对发展老年照护服务提出迫切要求，尤其是符合中国老年人观念和习惯的居家社区养老照护服务紧缺。日前，山东省政协社会法制委员会与国家统计局山东调查总队等单位合作，对山东16市60岁以上老年人养老服务情况进行问卷调查，结果显示超九成老年人倾向居家社区养老。

作为介于家庭和养老机构之间的一种养老方式，居家社区养老涉及个人、家庭、社区和社会等多方力量和资源。这份问卷显示，山东社区养老服务体系逐渐形成，社区设施配套日趋完善。但服务供给相对不足、适老化改造不充分等问题仍然存在。

为破解这些难题，各地正探索一系列推动居家养老服务升级的举措。记者选取潍坊市奎文区进行了蹲点采访。

社区里建养老院

10月21日9时许，潍坊市奎文区益寿堂养老服务中心一楼大厅里，20名身着红色外套的老人正围坐在一起听保健知识。

当天的主讲人，是同样住在该养老服务中心的吕宝娟老人。保健知识课堂结束后，老人们又练习了几遍合唱，为重阳节演出作准备。

“这里氛围好，住进来也不孤单。”81岁的吕宝娟退休前是一名医生，去年选择来到益寿堂养老服务中心养老。

位于奎文区苇湾社区的益寿堂养老服务中心成立于2014年，有床位100张。该养老服务中心采用“公建民营”“民办公助”“医养结合”的运营模式，是一处集日间照料、居家养老、机构养老、家庭式养老、民宿式养老“五位一体”的社区嵌入式综合性养老中心。

今年61岁的吕峰退休前从事社区工作，她发现，独居老人、半失能老人、失能老人、经济困难老人等群体面临的一个共性问题就是如何高质量养老。2011年，吕峰到苇湾社区担任社区党委书记，当时社区老办公场所的二楼有20多张床位，就是为辖区五保户养老所准备的，但多数老人不愿意到这里养老。“我一直有在社区里建一处真正的养老院的想法。”她说。

2017年，吕峰退休后，全身心接手了这处养老服务中心。如今，益寿堂养老服务中心有护工近30人，入住老人89名。

今年77岁的奎文区北苑街道丁家社区居民谭素珍是一名重度失能老人，因生病导致无法自理。由于女儿有精神残疾，女婿也是一名残疾人，谭素珍老人在家无法享受到好的养老条件。去年11月，经过排查，奎文区将其确定为经济困难的重度失能老人，在做通家人工作后，谭素珍入住益寿堂养老服务中心。在这里，她能够享受一套标准的养老服务，比如每天早上有护工为她洗漱，每一小时为她翻身一次，有护工为她喂饭，同时还有测血压、血糖、体温等服务，每天还有水果、牛奶等。

“困难失能老年人入住养老机构有补助，由财政补助给养老机构每月2600元，同时从该老人的低保金等补贴中扣不到800元，从而实现免费集中供养。而在市场上，享受同样的服务则需要每月花费4000元以上。”奎文区民政局养老服务科科长庞静说。

据介绍，潍坊市奎文区推进“1个区级社会福利中心+8个街道养老综合服务中心+110个社区养老服务站”三级网络全覆盖，打造“15分钟养老服务生活圈”，为群众提供更规范、便利、有序的养老服务。

让居家照料更有温度

在推广居家社区养老时，工作人员发现，即使养老机构就在社区，很多家庭也选择让老人在家中由家人照料。

为减轻老年人家属养老负担，奎文区推出了“喘息服务”。每年为符合条件的居家养老的老人提供15天免费入住养老院的服务，也可以让护工上门免费服务15天，让老人的子女能够享受15天的休息。

72岁的涂永新家住奎文区芝尔庄小区，是一名重度失能老人，平时由老伴和儿子负责照顾。今年8月，涂永新被接到益寿堂养老服务中心免费住了15天。“老人来了后第一件事，就是为他洗澡、洗衣服、拆洗被褥。”护工王妍丽说。

庞静介绍，奎文区设置家庭养老床位300余张，为80余位老年人家属提供了“喘息服务”，为8004户老年人家庭安装了卫生间扶手或洗浴座椅。

“对于不愿离家的失能老人，我们在传统居家养老服务的基础上，发挥机构养老的专业优势，提供家庭养老床位服务，为服务对象进行房间适老化改造，组建了一支由医护人员、养老管家、服务人员等组成的专业服务团队，依托线上智能呼叫平台，对家庭床位实施24小时动态管理，实现了医养、康复服务在居家环境中的深度融合。”吕峰表示。

医养结合是关键。吕峰介绍，他们配套建设了医疗保健室、康复训练室、心理咨询室，可以满足老年人健康体检和医疗护理需求。同时，依托周边丰富的医疗机构资源，链接市人民医院、市中医院、市附属医院，探索建立了“三甲医院+社区服务+医生巡诊”的上下联动机制，成立益寿堂养老服务中心医务室。

山东省家庭文化研究中心主任王文静长期关注居家养老工作，并到多地调研。“全省范围来看，目前大部分市将‘居家护理’限定为由定点医护机构提供的上门照护或社区日间集中照护服务，滨州、临沂、威海、德州等市将近亲属提供的医疗护理服务或照料纳入居家护理范围，并且近亲属照护的保险支付标准远低于定点医护机构的支付标准。”她说，这一做法值得借鉴推广。

补齐居家社区养老服务短板

山东是人口大省，也是老年人口大省，是全国唯一一个60岁以上老年人超过2000万人的省份。数据的另一面，也意味着养老行业具有很大的潜在市场。

今年，山东省政协社会法制委员会围绕“推进居家社区养老服务”进行调查，组织部分委员、专家先后赴威海、潍坊、东营、滨州开展调研。多名省政协委员和专家学者，对这个问题进行研究。

记者采访发现，多数社区老年人日间照料中心开展的日常服务并不赚钱，因此奎文区探索通过益寿堂养老服务中心这样专业的养老机构来提升服务质量。

如何才能形成良性循环？省政协委员、滨州市医疗保障局局长孙兆泉认为，要发挥物业、家政公司贴近居民优势，支持物业、家政公司因地制宜提供居家社区养老服务，对达到居家社区养老服务标准和要求的，依法依规予以政策补贴，促进“物业+养老”“家政+养老”融合发展。

记者还发现，在医疗保险服务与养老生活照料服务的对接上还存在一些不够衔接、不够协调、不够通畅的问题。

山东省保险学会会长白彬建议，适当提高职工长期护理保险个人缴费标准，同时发挥商业保险在社会保障中的支撑保障作用。

采访中，有专家提出，应推动适老化改造精准化标准化，以社区为单位，建立老龄需求数据库，提供“一户一案”订单式改造。加大科技投入，研发新产品，丰富产品种类，针对不同失能类型的老人，提供相适应的改造服务。