大力支持符合条件的医疗卫生机构为老年患者提供居家医疗服务，鼓励医疗卫生机构依法依规在养老机构设立医疗服务站点，支持养老机构与周边医疗卫生机构规范开展多种形式的签约合作……日前，市卫生健康委发布了《大连市关于深入推进医养结合发展的实施意见》（以下简称《实施意见》）。
开展老年人居家医疗服务试点
●服务方式：家庭病床、上门巡诊、家庭医生
●收费方式：医疗服务价格+上门服务费
《实施意见》提出，积极开展老年人居家医疗服务试点，大力支持符合条件的医疗卫生机构通过家庭病床、上门巡诊、家庭医生签约服务等方式，为行动不便的居家高龄、失能（含失智）老年人，以及慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的老年患者提供居家医疗服务。支持护理院、康复医院、安宁疗护中心等接续性医疗机构将医疗服务延伸至居家。
公立医疗卫生机构开展上门医疗服务，采取“医疗服务价格+上门服务费”的收费方式。提供的医疗服务、药品和医用耗材适用本医疗卫生机构执行的医药价格政策。上门服务费由公立医疗卫生机构综合考虑服务半径、人力成本、交通成本、供求关系和服务对象承受能力等因素自主确定。已通过家庭医生签约、家庭养老和医疗病床、家庭长期护理保险等提供经费保障的服务项目，不得重复收费。严格落实“上门服务费”有关价格政策，依法查处不按规定明码标价等相关价格违法违规行为。
实施社区医养结合能力提升行动
●社区卫生服务机构等利用现有资源内部改扩建医养结合服务设施
●实施老年人心理关爱项目
《实施意见》提出，实施社区医养结合能力提升行动，推动社区卫生服务机构、乡镇卫生院、社区养老服务机构、特困人员供养服务机构（敬老院）、扶残助残机构，利用现有资源内部改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施。实施老年人心理关爱项目，到2025年，老年心理关爱项目点覆盖所有区市县。
扎实做好基本公共卫生服务项目，进一步规范家庭医生签约服务，全面落实好老年人慢性病长期处方制度。推动中医药进家庭、社区、机构，为老年人提供中医健康状态辨识与评估、康复保健、中医诊疗等服务。“十四五”末期，全市65周岁及以上老年人城乡社区规范化健康管理服务率达到65%以上，中医药健康管理率达到75%以上。
鼓励社会力量举办医养结合机构
●对社会办医养结合机构区域总量不作规划限制
●鼓励医疗卫生机构在养老机构设立医疗服务站点
《实施意见》提出，推进医养结合机构审批登记“放管服”改革，优化审批登记流程和环境。鼓励社会力量举办医养结合机构，政府对社会办医养结合机构区域总量不作规划限制，按照“非禁即入”原则，不得设置并全面清理取消没有法律法规依据和不合理的前置审批事项，没有法律法规依据不得限制社会办医养结合机构的经营性质。
鼓励医疗卫生机构依法依规在养老机构设立医疗服务站点，提供嵌入式医疗卫生服务。支持医疗资源富余的二级及以下医疗卫生机构利用现有床位开展康复、护理、安宁疗护及医养结合服务，符合条件的享受同等养老扶持政策。到2025年，二级及以上公立中医医院设置康复（医学）科的比例达到100%。
推动政府投资养老机构设施建设，可采取公建民营、民办公助等方式支持社会力量为老年人提供多层次、多样化医养结合服务。采取差异化补助措施，推动养老机构改造增加护理型床位和设施。鼓励大型或主要接收失能老年人的养老机构内部设置医疗卫生机构。
大力推进安宁疗护国家和省级试点工作，有序实施临终非恶性疾病安宁疗护试点工作，探索逐步增加医保支付病种。建设安宁疗护服务体系，探索安宁疗护多学科服务模式。到2025年，每个地区至少建有1个不少于20张床位的安宁疗护病区，全市设置总床位达到300张以上。
强化医疗养老资源共享
●推动老年医疗服务从单病模式向多病共治模式转变
●对符合条件的养老机构内设的医疗卫生机构及时纳入医保定点管理
●全面推进大连康养产业集团建设
《实施意见》提出，实施医学重点专科“登峰计划”，加快二级及以上综合性医院老年医学科建设，推动老年医疗服务从单病模式向多病共治模式转变。深入开展老年友善医疗机构创建活动，持续改善老年人就医环境和就医流程。到2025年，全市二级及以上综合性医院设立老年医学科比例达到65%以上，老年友善医疗卫生机构建设率达到85%以上。
开展全国医养结合示范县（市、区）和示范机构创建活动。鼓励医疗机构设立养老机构，养老机构设立医疗机构，促进医养结合发展。养老机构可通过服务外包、委托经营等方式，由医疗卫生机构为入住老年人提供医疗卫生服务。支持养老机构内设的医疗机构纳入医疗联合体管理，强化与医疗联合体内的医院建立双向转诊机制。鼓励基层积极探索相关机构养老床位和医疗床位按需规范转换机制。
支持养老机构与周边医疗卫生机构规范开展多种形式的签约合作，由签约的医疗机构为养老机构提供基本公共卫生服务、预约就诊绿色通道、上门巡诊等服务，确保所有养老机构均能以不同形式为入住老年人提供规范的医疗卫生服务。到2025年，全市养老机构与医疗卫生机构实现协议合作动态签约率100%。《实施意见》还提出，按照程序对符合条件的养老机构内设的医疗卫生机构及时纳入医保定点管理。探索对安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病实行按床日付费。按省统一部署适时推进长期护理保险制度，为失能老年人护理提供基本保障。全面推进大连康养产业集团建设，通过国有闲置资产适老化改造，加大医养结合养老服务基础设施供给，到2025年底，力争完成3个医养结合适老化改造项目，提供机构养老床位1300张以上，护理型养老床位不低于55%。