冠心病在欧美等发达国家的发病率与死亡率均居前三位。我国对40岁以上的人群调查，冠心病发病率为2%～4%，且有逐年增加的趋势。1995年“中国卫生统计提要”估算我国冠心病死亡例数为每年110万人。因此开展冠心病的外科治疗，挽救这些病人的生命并恢复健康，是当前心血管专业医务工作者的重要任务，下面来看看冠心病外科治疗有什么新进展吧？

1 冠心病外科治疗的历史

早年外科曾用切除交感神经节、甲状腺来缓解心绞痛，由于效果不满意而放弃。随后，从冠心病心肌缺血的实质出发，开展了大网膜包心，心包人工粘连，双侧乳内动脉结扎、冠状静脉窦动脉化，以及著名的vineberg手术，游离左乳内动脉，在其分支开放情况下种入左室壁缺血区心肌内。后证实以上各种手术对增加心肌血运无效或不足。亦停止了应用。

1958年，sone选择性冠状动脉造影成功，推动了冠心病现代外科治疗的进程，临床医师可以在术前对患者病变冠状动脉的狭窄部位、范围、程度及左室功能等情况有一精确的认识，作为手术选择的解剖依据。1967年favaloro用大隐静脉作主动脉-冠状动脉搭桥手术获得成功。开创了直接冠脉血运重建的新纪元，此手术方法并在全世界迅速推广，也是当前冠心病外科治疗的基本术式。

2 冠状动脉旁路移植术(cabg，国内多称冠状动脉搭桥术)

冠心病有两个病理特点：①在冠脉内粥样硬化斑块常形成节段性的狭窄与堵塞，而病变的远端是通畅的。②病变的血管位于心外膜下，心肌内动脉段几乎不受粥样病变的影响。基于这一特点—病变冠脉浅在于心外膜下，病变远端血流通畅—cabg才成为临床上可行而有效的治疗方法。

作为搭桥的移植材料，最常选用大隐静脉，其优点在于：大隐静脉取材容易、有足够的长度、口径大、易吻合，但由于静脉本身的特点，术后容易发生栓塞，而影响手术效果(大隐静脉通畅率为5年74%，10年41%)。乳内动脉的内径2mm～3mm，与冠状动脉内径相似，能根据生理需要调节血流量，血管壁内含有较多的前列环素，具有扩张血管与抗血小板凝聚的功能，因而不易发生动脉硬化与栓塞，移植乳内动脉的10年通畅率为85%～95%，是最好的血管桥材料。缺点是不能满足多支病变血管搭桥的需要。近年有学者提出全动脉化cabg，与经典的采用大隐静脉材料的手术相比，尽管手术难度增加，但自90年代以来大量文献证实“该方法可大大增加移植血管的远期通畅率，适合于各种cabg，使冠心病外科又产生了新的飞跃”。常用的其它移植动脉还有桡动脉、胃网膜右动脉、腹壁下动脉等。据报告均可与乳内动脉相媲美。

搜养老网小编为大家整理的关于冠心病外科治疗有什么新进展的常识都了解了吧，另外本网还有很多关于老人安全方面的知识，感兴趣的可以继续关注，可以让老人更健康长寿。